ADRENALINE IV (10-30 mcg/kg) İK (50-100mcg/kg) 1ml amp/0,25mg 1ml amp/0,5 mg 1amp/1mg

Resüsitasyon ve ciddi bradikardide kullanılır.

Geçimli Solüsyonlar: -SF -%5 Dex. -%10 Dex

Dilüe etmeden kullanmayınız

1:10,000 oranında sulandırılarak hazırlanır. 0,25 mg/lık ampul 2,5 ml SF ile -0,5 mg’lık ampul 5ml SF ile sulandırılarak uygulanır. Pratik olarak dilüsyon sonrası 1dzm/kg uygulanır.

IV puşe veya İntrakardiak uygulanır. Dr orderine göre ışıktan korunarak sürekli IV infüzyon uygulanabilir


TPN, Amikasin, amiodorone, Ca glukonat, dopamin, dobutamin, fentanyl, furosemid, midazolam ile Y hattından gönderilebilir

Işıktan korunmalıdır. İnfüzyon şeklinde gönderilecek adrenalin ışıktan korunarak gönderilmelidir.

Aminofilin, Sodyum Bikarbonat Ve Ampisilin ile geçimsizdir.

Kalp atım hızı ve kan basıncı takibi yapılmalıdır. IV bölge infiltrasyon bulguları yönünden gözlenmelidir. IV infiltrasyon doku iskemisi ve doku nekrozuna neden olabilir.

IV infüzyon uygulandığında hiperglisemi, taşikardi, serum laktat düzeyinde artış, kardiak aritmiler görülebilir. Renal damarlarda iskemi yüksek doz
verildiğinde oluşur. Bolus doz verildiğinde şiddetli hipertansiyon ve intrakranial hemoraji oluşabilir.




UYGULAMA

• Kardiyak Arrestte:

    -Her 3-5 dk’da bir 1 mg iv puşe (1:10000). 

    -Damar yolu gecikirse; iv dozun 2-3 katı endotrakeal tüpten verilebilir 10 cc SF ile sulandırılıp verildikten sonra 5 kez ventilasyon uygulanır.

    -Yenidoğan resusitasyonunda, endotrakeal adrenalin verilmesini destekleyen verilerin eksikliğinden dolayı, venöz yol açılır açılmaz, 0.05 – 0.1 mg iv uygulama yapılmalıdır

    -İntrakardiyak uygulama, 0.1 – 1 mg dozunda sol ventrikül boşluğuna yapılır. Bu yöntem çok tercih edilmez.

• Anaflakside:

    -İ.M. form diğer tüm formlardan öncelikli tercihtir. Uyluk anterolateraline yapılır.

    -Anaflaktik şokta, iv yol varsa iv yol düşünülmesi mantıklı  Ancak bu durum biraz tartışmalı olup Best BETs deki bir review bize her durumda IM yapmayı önermektedir [3].

    -0.3 – 0.5 mg im (1:1000) ya da 0.01 mg / kg dozunda (Erişkin: max:0.5 mg, çocuk: 0.3 mg)

    -İnfüzyon dozu: 1 mg adrenalin + 500 cc %5 Dextroz, 1 – 4 mcg / dk

• Ağır Astımda:
    -0.01 mg / kg (1:1000),  20 dk aralıklarla 3 doza bölünerek, subkutan uygulanabilir.

    -İnhale β2-agonistlere göre avantajlı olduğunu gösteren bir kanıt yoktur. [2]

• Semptomatik Bradikardi / Hipotansiyonda:
    -2 – 10 mcg / dk infüzyon (Sınıf 2b, KD B) [2]

    -Çocukta; 0.01 mg / kg  iv (1:10000’in 0.1 mL/kg’ı) ya da 0.1 mg / kg  endotrakeal tüp (1:1000’in 0.1 mL/kg’ı) (Sınıf 1, LOE B) [2]




DİKKAT!

*Genellikle bilinmeyen şey; i.v yoldan verirken 1:10000, diğer tüm yollardan verirken 1:1000’lik derişim kullanılmalı!

*1:10000’lik Türkiye’de yok. O yüzden elimizdeki 1 mg 1:1000’lik derişimdeki adrenalini 10 cc SF ile sulandırdığımızda, istenen formatı elde etmiş oluruz !

*Arrestte; her 3-5 dk’da bir, 1 amp adrenalini (1:1000) 10 cc’ye sulandırıp, iv puşe yapmalıyız!

*Daha da önemlisi, bunu yaptıktan sonra, bir 10 cc SF’i de arkasından göndermeliyiz, yoksa adrenalinin büyük miktarı kanül içinde kalır!

*Anaflakside ise; 1 amp adrenalini (1:1000) enjektöre çekip, sulandırmaya gerek olmadan,  0.3-0.5 cc’sini im yapmalıyız!

*Adrenalin damar dışına çıkarsa, cilt nekrozu yapar!

*Sodyum bikarbonatla birlikte, iv ya da tüp içinden aynı anda uygulanmamalı! Çünkü bunun gibi alkali çözeltiler, katekolaminleri inaktif hale getirir! [2]

*Yan etkiler nadirdir ama mutlaka monitörize verilmelidir (Sınıf 1, KD B) [2]