arkadaşlar merhaba. covid anestezi yoğun bakımda çalışıyorum. sorularınız varsa alabilirim. bu postun altında elimden geldiği kadar eğitici bilgiler paylaşacağım. sizlerinde ekleyeceği  makale vs varsa yazın lütfen.

Merhaba hamit,

Hoşgeldin. Tecrübe ve bilgimizin olmadığı yeni bir hastalığın en yoğun yerinde çalışıyor olman senin için ne ifade ediyor bilmiyorum ancak, bu konuyu açman beni çok mutlu etti.

Nedeni şu ki; meslektaşlarına deneyimlerini aktarmak istemen çok güzel.

Bunun kitabı yok, ilk deneyimleyende siz siniz.

Koruyucu ekipmanınız tam olsun, neler kullanıyorsunuz bilmiyorum. Onları yazarsan sevinirim????

Diğer sorum; kişi başı covidli hasta sayınız nedir elbette değişir ama şimdilik ne durumdasınız?

Çalışma saatlerin nasıl ? 24-16 mı sürekli bir hafta sonra dinlenme mi??? Sana göre hangisi olmalı??

Hastalarınızın genel durumu kötü mü? Birden bire mi kötüleşiyor??? Süreç hızlı mı??

Teşekkürler.

merhaba,
koruyucu ekipman genel olarak sıralarsak
1- astronot kıyafet dediğimiz beyaz tulum. bunun sıvı geçirgenliği yoktur, bu durumdan dolayı içinde uzun süre durunca terleme kaçılmazdır.
2- n95 maske piyasa da ffp2 aynı koruma özelliğine sahip ama tercihimiz n95 maske
3-koruyucu gözlük
4- siperlik
5- ayağa takılan naylon koruyucu diz boyuna kadar gelmiş olup kendiliğinden lastikli (bunu anestezi uzmanımız kendi satın almıştır)
6- eldiven
(tabi durum sağlıkçının kendisini koruma prensibi üzerine olduğundan bunlara ilave cerahi maske ve cerahi önlükde bu saydıklarım üzerine kullanıyoruz.)
(,son olark da bahsettiğim malzemelerin bizim depomuzda sınırlı olduğudur hastanenin ekstra deposundaki stok durumu nedir bilmiyoruz)
(ilk başlarda tulumların atılmayıp yıkanıp steril edildikten sonra yekrar kullanılması gerektiği söylensede anestezi uzmanımızın ve enfeksiyon uzmanımız onay vermediğinden şimdilik kullan at yapıyoruz. bence en doğrusu da budur.

2.sorunuza gelecek olursak bu durum çok karmaşık bir şey. aslında ülkemizde kriz yönetimin iyi olmadığının neticesidir. bu tür durumlar için bir standart ya da daha öncesinde önlem/tatbikat yapılmadığından biraz acemice gidiyor diyebilirim. anestezi yoğun bakımı ilk pozitif vakalar pandemi servisine geldikten çok zaman sonra diğer yopun bakımlara alınıp bulunduğumuz yer geç de olsa covitli hastalara ayrılmış oldu. çift dalı bir yoğun bakım olmamız nedeniyle avantajımız oldu ama hala karma yoğun bakım diyebilirim. aynı oda da pozitif ve şüpheli hasta takipleri var. ve bahsettiğim 2.oda da eski yatan 4 hastamız var. yani bu yönden riskli bir işleyiş devam ediyor. covidli hastaya bakma durumuna gelecek olursak şuan 3 hastamız var ve 3 hemşireyiz. matematiksel iyi bir oran. ama gerçekten yetersiz. çünkü o kıyafetler içinde 40 dakikada tüm formalarımız terden sırılsıklam. ve emin olun o 40 dakika çalışma normal bir çalışmanın 3 katı. çünkü stresle çalışıyorsun. bunun düzetlimesi gerekir. o yüzden dilerim bundan sonra rotasyon ile her çalışana yoğun bakım tecrübesi verilmiş olur. çünkü sahaya vakıf kalifiyeli eleman bulmada zorlanıyoruz.
3.) çalışma saatimiz şuan için 24 saat ve 3 gün dinleniyoruz (tabi bu covid ekibine has) yan oda da olan arkadaşlarımız gğn alırı gelmek durumunda. covid ekibi 3 kişilik 4 grup. diğer oda anestezi yoğun bakıma yeterli çalışan kalmadı. bana soracak olunursa çalışma saatinin bir önemi yok şuan. yani şöyle çoğumuz zaten evimşzde kalmıyoruz. öğretmen evinde kalıyoruz. (yani herkes anne babası çoluk çocuğundan izole psikolojik desteğe şimdiden ihtiyaç var düşünüyorum) evet çalışma saatinden ziyade çalışma eforunun düşürmek daha mantıklı. yani aktif çalışan sayısını artırıp periyotlu dinlenme sağlanması daha mantıklı. sonuçta istirahat verilen günlerde aynı çalışanlar öğretmen evinde yine beraberler. maalesef yemek konusunun orda çözğlmediğinden dolayı çay yemek gibi durumlarda hep beraberler. yani bir bakıma saha dışında yine aynı salgın durumuna maruzlar. bunun yerine esnek çalışma durumu da olur yani bir gruo ilk 15 gğn bşr grup son 15 gğn çalışırsa da olur. ama şuanlık nöbetler çok efor harcamalı. beslenme dinlenöe durumu kalşteli olmadığında uzun vadede bu durum daha nğyük sorunlar çıkarabilir.

son sorunuza gelecek olursak (ben sonradan aklıma gekenleri de ekleyeceğim inşallah)
hastalarımızın 3ü de entübeli. ve 3üde 65 yaş üstü. kronik hastalıkları mevcut. (birinin bugünkü testi negatif geldi tekrar test gönderilecek. bulunduğumuz hastanede test kiti yok en yakın yere gönderiyoruz bu da bize 1 gün kaybettiriyor)
pandemi servismiz de yaşı daha genç hastalarımuz var yaklaşık bir haftaları dolmak üzere ve şükğr henğz çok ciddi bir problemleri yok. durum aslında bir seyir. ve hastanın yaşından tut kronik hastalığı bağışıklığına göre seyri ilerliyor. bildiğimiz kadar henüz elimdeki makaleyi okuyamadım tansiyon hastalarında ve koah öyküsü ü olanlarda daha ağır seyrediyor, tansiyonla alakalı bağını tam anlayamadım. hastaların rutin akşiyer tomografisini takip ediyoruz pozitif tüm hastalarda maalesef kristalleşmeler mevcut. bu seyrin nasıl gideceğini bilemiyoruz. kristalleşmelerin azaldığı hastalar da var. 3lü kullanılan viral enfeksiyon ilaçlarımız var sağlık bakanlığının önerdiği 5 gün verilip sınuç gözkemlenen. yarın 5.günümüz ve inşallah değerlendirme kusmını da yazarım. ümit var olun. ülkemizde kök hücre çalışmaları da başlandı. inşallah önümüzdeki günlerde çok daha sevinçli haberler alacağız. /yazım ve imla kuralkarı için kusura bakmayın/ ve duanızı eksik etmeyin.

(02-04-2020, Saat: 21:45)hamitkapu Adlı Kullanıcıdan Alıntı: merhaba,
koruyucu ekipman genel olarak sıralarsak
1- astronot kıyafet dediğimiz beyaz tulum. bunun sıvı geçirgenliği yoktur, bu durumdan dolayı içinde uzun süre durunca terleme kaçılmazdır.
2- n95 maske piyasa da ffp2 aynı koruma özelliğine sahip ama tercihimiz n95 maske
3-koruyucu gözlük
4- siperlik
5- ayağa takılan naylon koruyucu diz boyuna kadar gelmiş olup kendiliğinden lastikli (bunu anestezi uzmanımız kendi satın almıştır)
6- eldiven
(tabi durum sağlıkçının kendisini koruma prensibi üzerine olduğundan bunlara ilave cerahi maske ve cerahi önlükde bu saydıklarım üzerine kullanıyoruz.)
(,son olark da bahsettiğim malzemelerin bizim depomuzda sınırlı olduğudur hastanenin ekstra deposundaki stok durumu nedir bilmiyoruz)
(ilk başlarda tulumların atılmayıp yıkanıp steril edildikten sonra yekrar kullanılması gerektiği söylensede anestezi uzmanımızın ve enfeksiyon uzmanımız onay vermediğinden şimdilik kullan at yapıyoruz. bence en doğrusu da budur.

Tulup yıkamak çok sağlıklı olmaz mış. İnşallah bu duruma kadar gelmez olaylar. Yani bunu yapmak zorunda kalmazsınız umarım.. 
Bilgilendirmeleriniz için teşekkür ederim. 

Merak ettiğimiz konular bunlar, hem sizi merak ediyoruz hem de olası durumda ki öyle görünüyor tüm meslektaşlarım zaman zaman yoğun bakımda covid bakmak durumunda kalabilir, bunun için kendimizi hazırlamalıyız.

(02-04-2020, Saat: 21:45)hamitkapu Adlı Kullanıcıdan Alıntı: 2.sorunuza gelecek olursak bu durum çok karmaşık bir şey. aslında ülkemizde kriz yönetimin iyi olmadığının neticesidir. bu tür durumlar için bir standart ya da daha öncesinde önlem/tatbikat yapılmadığından biraz acemice gidiyor diyebilirim. anestezi yoğun bakımı ilk pozitif vakalar pandemi servisine geldikten çok zaman sonra diğer yopun bakımlara alınıp bulunduğumuz yer geç de olsa covitli hastalara ayrılmış oldu. çift dalı bir yoğun bakım olmamız nedeniyle avantajımız oldu ama hala karma yoğun bakım diyebilirim. aynı oda da pozitif ve şüpheli hasta takipleri var. ve bahsettiğim 2.oda da eski yatan 4 hastamız var. yani bu yönden riskli bir işleyiş devam ediyor. covidli hastaya bakma durumuna gelecek olursak şuan 3 hastamız var ve 3 hemşireyiz. matematiksel iyi bir oran. ama gerçekten yetersiz. çünkü o kıyafetler içinde 40 dakikada tüm formalarımız terden sırılsıklam. ve emin olun o 40 dakika çalışma normal bir çalışmanın 3 katı. çünkü stresle çalışıyorsun. bunun düzetlimesi gerekir. o yüzden dilerim bundan sonra rotasyon ile her çalışana yoğun bakım tecrübesi verilmiş olur. çünkü sahaya vakıf kalifiyeli eleman bulmada zorlanıyoruz.

Bu konuda da oldukça güzel bilgiler vermişsiniz.

Anladıklarımı ve eksik gördüklerinizi özetlemek gerekirse;

- Yoğun bakım çalışanları tecrübeli olmalı, en azından oraya gelmeden önce bir iki hafta eğitim almalı
- Yoğun bakımlar, covid pozitif ve diğerleri olarak ayrılmalı
- Bir hemşire bir hastaya bakması güzel olsa da kıyafetler ve durumdan dolayı zorlanılıyor, ekip çalışması düzenlenmeli;

Son maddeyi biraz açacak olursam;

Bir kişinin kaç saat yoğun bakımda olduğu önemli değil, hastaya bakım verirken geçen zaman önemli anladığım kadarı ile, örneğin bir kişi yarım saat içerisinde 3 covid hastasına bakım verip çıkabilirse, diğer 2 hemşire içeriye hiç girmemeli, rotasyonlu şekilde her hemşire 3 hasta için girip çıkmalı bu sırada diğer iki hemşire evrak işlerine bakabilir veya kendi sırası için dinlenebilir.

(02-04-2020, Saat: 21:45)hamitkapu Adlı Kullanıcıdan Alıntı: 3.) çalışma saatimiz şuan için 24 saat ve 3 gün dinleniyoruz (tabi bu covid ekibine has) yan oda da olan arkadaşlarımız gğn alırı gelmek durumunda. covid ekibi 3 kişilik 4 grup. diğer oda anestezi yoğun bakıma yeterli çalışan kalmadı. bana soracak olunursa çalışma saatinin bir önemi yok şuan. yani şöyle çoğumuz zaten evimşzde kalmıyoruz. öğretmen evinde kalıyoruz. (yani herkes anne babası çoluk çocuğundan izole psikolojik desteğe şimdiden ihtiyaç var düşünüyorum) evet çalışma saatinden ziyade çalışma eforunun düşürmek daha mantıklı. yani aktif çalışan sayısını artırıp periyotlu dinlenme sağlanması daha mantıklı. sonuçta istirahat verilen günlerde aynı çalışanlar öğretmen evinde yine beraberler. maalesef yemek konusunun orda çözğlmediğinden dolayı çay yemek gibi durumlarda hep beraberler. yani bir bakıma saha dışında yine aynı salgın durumuna maruzlar. bunun yerine esnek çalışma durumu da olur yani bir gruo ilk 15 gğn bşr grup son 15 gğn çalışırsa da olur. ama şuanlık nöbetler çok efor harcamalı. beslenme dinlenöe durumu kalşteli olmadığında uzun vadede bu durum daha nğyük sorunlar çıkarabilir.

Burada gene 2. maddeye benzer olarak , durumu yaşayan biri olarak öneri sunmuşsunuz. Başından beri benimde desteklediğim çalışma şekli uzun süre hastane uzun süre ev istirahati idi.

Mevcut durumda TYBHD (yoğun bakım hemşireleri derneği) başkanları ile beraber açıklamalar yapıyor, hemşireler yoğun bakımda 16 saat çalışsın diye ancak olayın içini tam çözebildiklerine inanmadığım için , sağlıklı düşündüklerini sanmıyorum.

Kendileri ile görüştüm ancak, bana kanıta dayalı çalışmalar bunu gösteriyor dediler.

Hangi çalışma söylemiyorlar; evet kanıta dayalı çalışma vardır ama salgın dönemi ile alakası yoktur, bu dönem tamamen farklı düşünülmesi, gereken bir dönem. Kaldı ki hiçbir etik kurul ve hastane şu dönemde çalışma yapılmasına izin vermez.

Yoğun bakımda çalışan meslektaşlarım ne düşünüyor, ne istiyor ben ona bakarım.

Size gelip dernekten biri sordu mu ? Nasıl çalışmak istediğinizi, TV lerde ahkam kesmek ile olmuyor bu işler.

Bunun yanında önerimiz; sizi destekler yönde,,,

Sağlık çalışanı yoğun bakıma girer, kalabalık bir ekip olur ve oradan bir iki hafta çıkmadan periyodik dinlenmeler ile işini yapar, daha sonra çıkıp en az 3 hafta işe gelmeden kendini izole eder.

16 saat süre ile sürekli işe giderek bu iş çözülmez kanısındayım....

(02-04-2020, Saat: 21:45)hamitkapu Adlı Kullanıcıdan Alıntı: son sorunuza gelecek olursak (ben sonradan aklıma gekenleri de ekleyeceğim inşallah)
hastalarımızın 3ü de entübeli. ve 3üde 65 yaş üstü. kronik hastalıkları mevcut. (birinin bugünkü testi negatif geldi tekrar test gönderilecek. bulunduğumuz hastanede test kiti yok en yakın yere gönderiyoruz bu da bize 1 gün kaybettiriyor)
pandemi servismiz de yaşı daha genç hastalarımuz var yaklaşık bir haftaları dolmak üzere ve şükğr henğz çok ciddi bir problemleri yok. durum aslında bir seyir. ve hastanın yaşından tut kronik hastalığı bağışıklığına göre seyri ilerliyor. bildiğimiz kadar henüz elimdeki makaleyi okuyamadım tansiyon hastalarında ve koah öyküsü ü olanlarda daha ağır seyrediyor, tansiyonla alakalı bağını tam anlayamadım. hastaların rutin akşiyer tomografisini takip ediyoruz pozitif tüm hastalarda maalesef kristalleşmeler mevcut. bu seyrin nasıl gideceğini bilemiyoruz. kristalleşmelerin azaldığı hastalar da var. 3lü kullanılan viral enfeksiyon ilaçlarımız var sağlık bakanlığının önerdiği 5 gün verilip sınuç gözkemlenen. yarın 5.günümüz ve inşallah değerlendirme kusmını da yazarım. ümit var olun. ülkemizde kök hücre çalışmaları da başlandı. inşallah önümüzdeki günlerde çok daha sevinçli haberler alacağız. /yazım ve imla kuralkarı için kusura bakmayın/ ve duanızı eksik etmeyin.

Gelişmeleri bekliyoruz. Teşekkürler.. 

Bu yoğun zamanda zaman bulup yazmışsınız.

Dikkatli olun, değerlisiniz.....