Skip to main content

MediForum

Hoş Geldin, Ziyaretçi!

Sizler için oluşturduğumuz tüm hizmetlerden tam olarak yararlanabilmek için aramıza katılabilirsiniz. Siz varsanız, biz varız! Üyelikler ücretsizdir ve her zaman ücretsiz kalacaktır.

(Sadece ziyaretçiler tarafından görüntülenir.)

Hoş Geldin, !

Kayıt işleminiz başarıyla tamamlandı. Sitemizde üyelikler e-posta onaylı olduğu için hesabınızı onaylamanız gerekiyor. Kayıt olduğunuz e-posta adresinin gelen ya da istenmeyen (spam) kutusunu kontrol ederek hesabınızı onaylayabilirsiniz. e-Posta gelmediyse veya farklı bir sorun yaşıyorsanız bizimle İletişim sayfasından irtibat kurabilirsiniz.

(Sadece hesabı aktif edilmemiş kullanıcılar tarafından görüntülenir.)


Koronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19) Tedavisi ve Yönetimi

Konu

#1
O ilaç içilir mi bu ilaç içilir mi derken işte size koronavirüs tedavisi ve bilimsel açıklamaları. Biliyorsunuz kullanılan ilaçlar antiviral ilaçlar. Yani virüse karşı kullanılan ilaçlar. Çeşitli kuruluş ve ülkeler çeşitli bu antiviralleri uygun bulmuş. 

Bakalım...


Antiviral Ajanlar

Remdesivir

Remdesivir (Veklury), SARS-CoV-2 virüsünü tedavi etmek için FDA tarafından onaylanan ilk ilaçtı. Hastanede yatan yetişkinlerde ve en az 40 kg ağırlığındaki 12 yaş ve üstü çocuklarda COVID-19 hastalığının tedavisi için endikedir. Geniş spektrumlu antiviral, nükleotid analog bir ön ilaçtır . Tam onayın öncesinde ABD FDA hastanede yatan yetişkinlerde ve çocuklarda şiddetli COVID-19 (doğrulanmış veya şüphelenilen) için remdesivir reçetelemesine izin vermek için 1 Mayıs 2020'de bir EUA (acil kullanım yetkisi) yayınladı. 

Remdesivir'in yetişkinlerde ve ergenlerde onaylanması üzerine EUA, kullanım 3,5 kg ila 40 kg ağırlığındaki pediatrik hastaları veya en az 3,5 kg ağırlığındaki 12 yaşından küçük çocukları tedavi etme becerisini sürdürecek şekilde güncellenmiştir. 

Remdesivir EUA, 28 Ağustos 2020'de orta derecede hastalık için kullanımı içerecek şekilde genişletildi. Bu, oksijen durumuna bakılmaksızın COVID-19 ile hastanede yatan tüm hastaları tedavi etmek için önceki yetkiyi genişletiyor.

Remdesivir, Ebola virüsü enfeksiyonları için klinik çalışmalarda incelenmiş, ancak sınırlı fayda göstermiştir. Remdesivir'in, 2003'te şiddetli akut solunum sendromu koronavirüsü (SARS-CoV) ve 2012'de Orta Doğu solunum sendromu koronavirüsü (MERS-CoV) dahil olmak üzere doku kültürlerinde yüksek morbidite ile ilişkili diğer insan koronavirüslerinin replikasyonunu inhibe ettiği gösterilmiştir.

Birkaç faz 3 klinik çalışma, COVID-19 tedavisi için remdesivir'i test etmiştir. Ocak 2020'de ABD topraklarında belgelenen ilk COVID-19 vakasında Washington Üniversitesi tarafından kullanıldıktan sonra remdesivir ile olumlu sonuçlar görüldü. 

İlaç, açık etiketli bir kullanım protokolü altında reçete edildi. Ulusal Sağlık Enstitüsü (NCT04280705) tarafından koordine edilen uyarlanabilir randomize bir remdesivir denemesi ilk olarak plaseboya karşı başlatıldı, ancak kanıtlar ortaya çıktıkça ve tedavi geliştikçe protokole ek tedaviler eklenebilir. Bu çalışmadaki ilk deneyim, bir COVID-19 salgınının ardından Japonya'dan Amerika Birleşik Devletleri'ne döndükten sonra Şubat 2020'de Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi'nde karantinaya alınan Diamond Princess yolcu gemisinin yolcularını içeriyordu. Standart bakım ve değişen tedavi süreleri ile karşılaştırıldığında orta ve şiddetli COVID-19 için remdesivir denemeleri devam etmektedir.


Çocuklarda Remdesivir kullanımı

Remdesivir acil kullanım izni, sağlıklı yetişkinlerdeki farmakokinetik verilerden elde edilen pediatrik dozlamayı içerir. Remdesivir, Şubat 2020'den bu yana şiddetli COVID-19'u olan çocuklara şefkatli kullanım yoluyla sağlanmıştır. Orta ila orta şiddette olan çocuklarda güvenliği, tolere edilebilirliği, farmakokinetiği ve etkililiği değerlendirmek için Haziran 2020'de bir faz 2/3 remdesivir çalışması (CARAVAN) başlatılmıştır. - şiddetli COVID-19. CARAVAN, doğumdan 18 yaşına kadar olan çocuklarda remdesivirin açık etiketli, tek kollu bir çalışmasıdır. 

10-11 Temmuz 2020'de gerçekleştirilen sanal COVID-19 Konferansı'nda çocuklarda şefkatli remdesivir kullanımına ilişkin veriler sunuldu. Sonuçlar şiddetli COVID-19'u olan 77 çocuğun çoğunun remdesivir ile iyileştiğini gösterdi. Ventilatör veya ECMO kullanan çocukların% 80'inde ve invazif oksijen desteği almayanların% 87'sinde klinik iyileşme gözlendi. 


Hamile kadınlarda remdesivir kullanımı

Remdesivir (21 Mart - 16 Haziran 2020) ile tedavi edilen ilk 86 gebe kadının sonuçları yayınlandı. Remdesivir alan kadınlar arasında iyileşme oranları yüksekti (hamileyken 67 ve doğum sonrası 0-3 günlerde 19). Yeni güvenlik sinyali gözlemlenmedi. Başlangıçta, hamile kadınların% 40'ı (ortalama gebelik yaşı 28 hafta), doğum sonrası kadınların% 95'ine (doğumda ortalama gebelik yaşı 30. hafta) kıyasla invaziv ventilasyon gerektirdi. Gebe kadınlardan mekanik ventilasyon uygulananların% 93'ü ekstübe edildi,% 93'ü iyileşti ve% 90'ı taburcu edildi. Doğum sonrası kadınların% 89'u ekstübe edildi,% 89'u iyileşti ve% 84'ü taburcu edildi. Altta yatan hastalığa atfedilen 1 anne ölümü olmuş ve neonatal ölüm olmamıştır. 

Veriler ortaya çıkmaya devam ediyor. 5 hastadan oluşan bir vaka serisi, COVID-19'lu hamile kadınlarda remdesivir ile tedavi boyunca başarılı tedavi ve izlemeyi tanımlamaktadır. 

Remdesivir ile ilaç etkileşimleri

Remdesivirin klorokin veya hidroksiklorokin ile birlikte uygulanması önerilmez. 


Araştırma Antiviraller

Molnupiravir

Molnupiravir (MK-4482 [önceden EIDD-2801]; Merck), nükleosit türevi N4-hidroksisitidinin bir ön ilacı olan oral bir antiviral ajandır. SARS-CoV-2 virüsünün viral RNA replikasyonu sırasında kopyalama hatalarını ortaya çıkararak antiviral etkiler ortaya çıkarır. İlaç, COVID-19'lu hastanede yatan hastalar için 2020'nin 4. çeyreğinde faz 3 denemelerine giriyor. 


Favipiravir

Favipiravir (Avigan, Avifavir, Coronavir; Fujifilm Pharmaceuticals; Appili Therapeutics), Japonya'da influenza tedavisi için onaylanmış bir oral antiviraldir. Rusya'da COVID-19 tedavisi için onaylanmıştır.

Favipiravir, viral replikasyon için gerekli olan RNA polimerazı seçici olarak inhibe eder. Rusya'da orta derecede COVID-19 ile hastanede yatan standart bakım I hastaları ile karşılaştırmalı olarak favipiravirin uyarlanabilir, çok merkezli, açık etiketli, randomize, faz 2/3 klinik çalışması yapılmıştır. 

Favipiravirin her iki doz rejimi de benzer virolojik yanıt göstermiştir. 5. günde viral klirens, standart bakım grubundaki 6/20 (% 30) hasta ile karşılaştırıldığında favipiravir grubunda 25/40 (% 62.5) hastada elde edilmiştir (p = 0.018). 10. günde viral klirens, standart bakım grubundaki 16/20 (% 80) ile karşılaştırıldığında favipiravir alan 37/40 (% 92.5) hastada elde edilmiştir (p = 0.155). 

Amerika Birleşik Devletleri'nde, bir faz 2 denemesi Brigham and Women's Hospital, Massachusetts General Hospital ve University of Massachusetts Medical School ile işbirliği içinde COVID-19'lu yaklaşık 50 hastayı kaydedecek. Stanford Üniversitesi, ilacın COVID-19'lu kişilerde semptomları ve viral bulaşmayı azaltıp azaltamayacağını test etmek için Temmuz 2020'de ayakta tedavi denemesi başlattı.  Ek olarak, Kanada ve ABD'de bir faz 2 çalışması, bir COVID salgını yaşayan uzun süreli bakım tesisleri için profilaksi olarak favipiravirin değerlendirilmesi planlanmaktadır. 


Kaynak;

David J Cennimo, MD, FAAP, FACP, AAHIVS Assistant Professor of Medicine and Pediatrics, Adult and Pediatric Infectious Diseases, Rutgers New Jersey Medical School

David J Cennimo, MD, FAAP, FACP, AAHIVS is a member of the following medical societies: American Academy of HIV Medicine, American Academy of Pediatrics, American College of Physicians, American Medical Association, HIV Medicine Association, Infectious Diseases Society of America, Medical Society of New Jersey, Pediatric Infectious Diseases Society


Tarih 16 kasım 2020
Cevapla

Bir hesap oluşturun veya yorum yapmak için giriş yapın

Yorum yapmak için üye olmanız gerekiyor

ya da